什么情况下患者会产生呼吸机依赖?

什么情况下患者会产生呼吸机依赖?
 
随着呼吸机在临床治疗的广泛应用,机械通气(MV)技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一,并取得了显著的疗效。
 
负性情绪:长期机械通气病人因环境改变、病情危重,以及机械通气带来的不适而感到紧张、焦虑。多次进行机械通气、病情反复的病人,对撤机存在着恐惧感,得知要脱机即表现为紧张、恐惧,这种情绪将影响病人的正常生理机能,如产生呼吸、心率加快,血压升高等,影响脱机的实施。另外在撤机过程中有的病人害怕自己会突然停止呼吸,下意识地使呼吸加深加快,从而增加了呼吸做功和耗氧量,不利于顺利撤机。
 
由于对康复的渴望,常致使病人对病情及转归有不正确的认知和评价,认为使用呼吸机代表病情严重,难以康复,表现为悲观失望,这种消极情绪不利于脱机。还有些病人由于病情重、治疗时间长,导致承受力下降,对治疗失去信心,不配合治疗。
 
依赖心理:呼吸功能不全的病人经机械通气等综合治疗后,缺氧和二氧化碳潴留得到改善,病情明显好转。此时病人便认为呼吸机可为其提供生命安全保障,担心拔管后可能危及生命,呼吸机依赖倾向十分明显,故在停机观察准备拔管期间,表现为焦虑不安、情绪紧张,如呼吸、心率加快,但SaO2无明显下降,造成脱机困难假象。